随着都市生活节奏的加快，很多工薪族都有肩关节疼痛的问题，我们称之为“肩关节夹挤症候群”什么叫肩关节夹挤症呢？

顾名思义，指的是肩关节的”某个东西”在做”某个动作”的时候，在”某个地方”被夹到，所以产生了疼痛。通常这类人群的职业都是与需要通过高肩举手来完成的工作相关的。也就是说，这类人在长期反复的高举手动作的过程中产生了肩膀的疼痛，进而反复发作的一种症状。

那到底具体是肩膀的哪个部位被夹到？

在哪里夹到呢？

我们需要来了解一下肩膀的构造！

肩关节构造

肩关节主要由锁骨、肩胛骨、肱骨所组成。

(图片来源：https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1177)

下面这张图为肩膀侧面观，a为肩峰、b为喙突肩峰韧带、c为喙突，a、b、c联机形成屋顶，而肱骨头为基底，所围成的空间，称之为肩峰下空间。这个空间就是常发生关节外夹挤的地方。

(图片来源：http://www.orthoinfo-hkcos.org/HKCOS/Impingement_of_the_Shoulder.html)

如果肱骨单纯的接在肩胛骨的关节盂上，就像下图的海豹顶着球，非常地不稳定，所以周围需要很多软组织去包覆他，增加稳定性，这些组织包括关节唇、关节囊、韧带、肌肉。

而经过肩峰下空间的这些组织，就是容易被夹挤到的组织，包括了棘上肌，二头肌长头肌腱，还有肩峰下滑囊。

(图片来源http://www.gog.com.cn/pic/0/11/04/38/11043825_532596.jpg)

(图片来源：http://www.josephbermanmd.com/anatomy-of-the-shoulder/shoulder-muscles-tendons-ligaments-joint/)

肩关节夹挤症候群是肩膀在动作的时候才会产生症状，所以要了解肩关节夹挤症候群，除了需要了解肩膀结构，我们还要先知道肩膀如何动作，现在就让我们从肩膀各种平面去了解这些肌肉，如何带动我们肩膀产生动作。

这里我们先要了解一个词语叫"力偶“，力偶(force couple)：作用于同一刚体上的一对大小相等、方向相反、但不共线的一对平行力称为力偶。所以会使得刚体产生旋转的力量，如下图所示，像是方向盘转动、脚踏车齿轮转动。

(图片来源：http://www.tutorvista.com/content/physics/physics-i/forces/couple.php)

再用力偶的概念，去看看是哪些肌肉使我们肩膀产生转动，而产生动作。

● 冠状面：

从肩膀正面看过去，主要是三角肌(Deltoid)及棘上肌(supraspinatus)带动，使我们的手可以水平上举。

更仔细的来说，主要是三角肌带动我们的手水平往上举，而棘上肌把肱骨头往下带，避免肱骨头撞到肩峰。

(图片来源：http://www.indiaorthosurgeon.com/cuff-tear-arthropathy/)

● 横向切面

接下来是从头顶方向看下去，肩胛下肌(subscapularis)及棘下肌(infraspinatus)带动我们肩膀的内转、外转。

(图片来源：http://m.blog.daum.net/kes3183/1894)

(图片来源http://shoulderarthritis.blogspot.tw/2011_03_01_archive.html)

● 肩胛骨平面

使肩胛骨往上、下转动。

上转肌群：

1. 上斜方肌 (Upper trapezius)

2. 下斜方肌 (Lower trapezius)

3. 前锯肌 (Serretus anterior)

下转肌群：

1. 提肩胛肌 (levator scapulae)

2. 胸小肌 (pectoralis minor)

3. 菱形肌 (rhomboids)

  (图片来源：https://www.studyblue.com/notes/note/n/kinesiology-exam-3-shoulder-complex-/deck/14108316)

这些控制肩胛骨转动的肌群之所以重要，是因为肱骨头接在肩胛骨上，也就是说，肩胛骨是整个上肢动作的基石。

请你看上图所示想象一下，是不是当上面的肌肉太紧，会造成肩胛骨位置跑掉？或是肌肉无力，造成转动不足，都会使得上肢的动作受到影响？所以很简单也很关键的就是，我们需要在治疗时，对这些肌肉进行针对性的放松训练！

此外，我们还需要了解对于肩膀来说，很重要的稳定肌肉群--旋转肌群 (Rotator cuff)。主要由：

1. 棘上肌 (supraspinatus)

2. 棘下肌 (infraspinatus)

3. 小圆肌 (teres minor)

4. 肩胛下肌 (subscapularis)

这四条肌肉所组成。由图所示，这四条肌肉都从肩胛骨连接到肱骨头，所以能在我们手产生动作的时候，稳定肱骨头，使他维持在动作轴心，不会跑掉。

(图片来源：http://instreetclothes.com/2015/01/22/understanding-kobe-bryants-rotator-cuff-injury-uncertainty-brings/)

那么如果针对性的对肩关节夹挤症症候群的会员进行治疗呢？你需要专业知识的武装！IPTC最近又重磅推出以下相关课程，内容非常实用，老师也非常资深，内容包括：

课程要点

1.肩关节之生物力学

2.肩胛是能之临床应用(第一型夹挤及第三型内部夹挤)

3.收缩组织：肩袖病理与术后

4.非收缩组织：冰冻肩

5.肘与前臂之生物力学

6.内、外肘痛之生物力学

7.平行四边形理论

8.腕关节之生物力学

9.腕屈曲与伸展障碍之临床应用

10.腕部三角纤维软骨损伤之临床应用

11.拇指腕掌关节之病理及力学机制与临床应用

12.神经性障碍之临床应用

13.上肢密码之整体运作

授课老师：

蔡永裕主任

· 台湾澄清医院 顾问

· 台湾澄清医院医学教育研究部 主任

· 台湾学善物理体系 总顾问

· 台湾中国医药大学 兼任副教授

· 台湾中山医学大学 兼任副教授

· 阳明大学高等骨科治疗学 临床助理教授

· 台湾物理治疗学会临床专委会 副主委

· 台湾物理治疗学会肌骨专家认证 召集人

· 世界华裔骨科康复治疗专委会 副主委

课程安排

课程时间： 2019年4月26-28日（三天课程）

课程地点：广州市天河区天河直街

课程费用：3500元/人（如开发票需补10%税金）

BOMT 2.0

生物力学导向之骨科物理治疗系列课程

1、神经张力手法（已结束）

（Neurodynamics Techniques）

2、呼吸与核心 （已结束）

（The Application of Respiratory Training in Core Stability）

3、悬吊运动治疗（已结束）

(Sling Exercise Therapy Sports Training)

 4、脊柱侧弯矫正训练 （已结束）

(Physiotherapy Specific Exercise of Scoliosis)

5、腰椎骨盆生物力学疗法 （已结束）

(Biomechanics Techniques of Lumbar-sacrum)

6、下肢密码（已结束）

 (Code of Lower Extremity)

7、颈椎生物力学疗法（已结束）

 (Biomechanics Techniques of Cervical Spine)

8、上肢密码 (Code of Upper Extremity)

9、贴扎的艺术 (The Art of Taping Technique)

10、足踝生物力学

 (Vasyli Clinical Biomechanics of Foot and Ankle)

11、动作分析与纠正性训练 

(Motion Analysis and Sensorimotor Training)

12、BOMT跑步损伤预防与管理

（BOMT Prevention and Management of Running Injury）

 13、BOMT体系总结课程

（Summary of the BOMT Series）